Кодирование уколом в Воронеже

Содержание

• Что такое кодирование уколом
• Когда подходит укол
• Препараты для кодирования уколом
• Внутривенно или внутримышечно
• Этапы процедуры в Воронеже
• Кодирование уколом на дому
• Противопоказания
• Анонимность для работников режимных предприятий
• Стоимость и программы
• После процедуры
• Мифы о кодировании уколом
• Истории пациентов
• Частые вопросы

Кодирование уколом в Воронеже — это медикаментозное кодирование дисульфирамом или налтрексоном в форме инъекции. Внутривенно (Эспераль, Аквилонг, Алгоминал) или внутримышечно (Вивитрол). Эффект от одного месяца до трёх лет. Возможно на дому с выездом в любой район Воронежа. Подходит воронежцам с физической тягой или с противопоказаниями к импланту. Полная анонимность, без отметки в ВОКНД на Пешестрелецкой, без потери формы допуска на режимных предприятиях.

Что такое кодирование уколом

Под кодированием уколом понимают медикаментозное кодирование в форме инъекции — внутривенной или внутримышечной. Это самый распространённый метод медикаментозного кодирования, который применяется более тридцати лет.

Принципиальные варианты:

Внутривенная инъекция дисульфирама. Препарат вводится в вену, попадает в кровь, накапливается в тканях (особенно в печени). Блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу. При употреблении алкоголя возникает тяжёлая реакция — тошнота, тахикардия, падение давления. Страх реакции удерживает от употребления.

Внутримышечная инъекция налтрексона (Вивитрол). Препарат вводится в мышцу, постепенно поступает в кровь в течение тридцати дней. Блокирует опиоидные рецепторы в головном мозге. Спиртное не вызывает привычного удовольствия — пить становится незачем. Острой реакции при употреблении нет.

Срок действия зависит от препарата и формы. Дисульфирам — от шести месяцев до трёх лет в пролонгированной форме. Налтрексон — тридцать дней с одной инъекции (для длительного эффекта нужен курс ежемесячных инъекций).

Когда подходит укол

Кодирование уколом эффективно в нескольких типичных ситуациях.

Физическая тяга к спиртному. Когда тяга на физиологическом уровне, не только психическая. Психотерапевтические методы (Довженко, гипноз) не дают результата.

Не хотите хирургического вмешательства. Имплант требует небольшого разреза и наложения швов. Инъекция — это просто укол. Психологически проще, особенно для пациентов, боящихся операций.

Нужна защита на срок от одного месяца до трёх лет. Не хотите ставить имплант на пять лет (это серьёзный шаг), но нужно серьёзное кодирование. Укол даёт гибкий выбор срока.

Заняты, нужна процедура быстро. Инъекция занимает двадцать-сорок минут с наблюдением. Можно сделать в обеденный перерыв или вечером после смены на ВАСО или КБХА. Не нужно отпрашиваться с работы на целый день.

После психотерапевтического кодирования был срыв. Довженко или гипноз не удержали. Нужен медикаментозный блок на физиологическом уровне.

Нужна возможность снять кодирование. Если препарат перестанет действовать раньше срока или возникнут медицинские показания — для дисульфирама вводится антидот, для налтрексона достаточно не повторять инъекцию. Проще, чем извлечение импланта.

Препараты для кодирования уколом

В клинике Воронежа для кодирования уколом используются несколько препаратов.

Эспераль (инъекция)

Дисульфирам в форме для внутривенного введения. Действие от шести до двенадцати месяцев. Блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу. При употреблении алкоголя — тяжёлая реакция. Подходит пациентам без противопоказаний к дисульфираму — с удовлетворительной функцией печени и сердца. Цена — от 8 500 ₽.

Аквилонг

Дисульфирам в пролонгированной форме. Действие от одного до трёх лет. Постепенно поступает в кровь весь срок, обеспечивая постоянную защиту. Подходит для пациентов с многолетним стажем зависимости и повторными срывами. Цена — от 9 500 ₽.

Алгоминал

Дисульфирам с немного другим составом вспомогательных веществ. Действие от одного до трёх лет. Иногда переносится легче у пациентов с лёгкими побочными эффектами на Аквилонг. Цена — от 10 500 ₽.

Вивитрол (налтрексон)

Налтрексон в форме депо-инъекции для внутримышечного введения. Действие — тридцать дней с одной инъекции. Блокирует опиоидные рецепторы — спиртное не вызывает удовольствия. Подходит при противопоказаниях к дисульфираму — заболеваниях печени, сердца, после инфаркта. Для длительного эффекта нужен курс ежемесячных инъекций. Цена одной инъекции — от 22 000 ₽.

Выбор препарата делает врач после обследования. Если позволяет здоровье — обычно выбираем дисульфирам (надёжнее психологически). Если есть противопоказания — налтрексон.

Внутривенно или внутримышечно

Путь введения зависит от препарата. Дисульфирам вводится внутривенно, налтрексон — внутримышечно. Но есть нюансы.

Внутривенное введение. Препарат попадает в кровь мгновенно, действие начинается сразу. Подходит для дисульфирама (Эспераль, Аквилонг, Алгоминал). Минус — нужно попадание в вену, что у некоторых пациентов (например, у бывших наркоманов с «сложными» венами) бывает затруднительно.

Внутримышечное введение. Препарат вводится в мышцу (обычно в ягодицу), постепенно поступает в кровь. Подходит для налтрексона (Вивитрол). Преимущество — проще технически, можно сделать в любых условиях.

Оба пути введения безопасны при правильном выполнении. В нашей клинике Воронежа инъекции проводят медицинские сёстры с опытом внутривенных и внутримышечных инъекций более пяти лет.

Этапы процедуры в Воронеже

Процедура кодирования уколом в нашей клинике Воронежа проходит в несколько этапов.

Этап первый: консультация и обследование

Очный приём нарколога в клинике Воронежа. Сбор анамнеза, осмотр, ЭКГ, развёрнутые анализы, печёночные пробы. Подбор препарата и пути введения (внутривенно или внутримышечно). Обсуждается история зависимости, предыдущие попытки бросить, мотивация.

Этап второй: подготовка

Минимум пять дней абсолютной трезвости. Это обязательное условие. При необходимости — детоксикация на дому (с выездом в любой район Воронежа) или в стационаре.

Этап третий: инъекция

Внутривенная или внутримышечная инъекция в процедурном кабинете клиники Воронежа или на дому с выездом бригады. Инъекцию проводит медицинская сестра под контролем врача-нарколога. Сама процедура безболезненная, занимает несколько минут.

После введения — наблюдение тридцать минут. Врач контролирует артериальное давление, пульс, общее состояние. Проверяет отсутствие аллергической реакции.

Этап четвёртый: сопровождение

Дежурный врач звонит на следующий день — проверяет состояние. Контрольные встречи через неделю, месяц, три месяца. Курс психотерапии — без него через несколько месяцев эффект может ослабевать психологически.

Кодирование уколом на дому

В отличие от импланта (требует хирургической операции) и психотерапевтических методов (требуют специальной обстановки), укол можно делать на дому с выездом бригады.

Как это работает. Вы звоните по круглосуточному номеру или пишете в мессенджер. Дежурный врач собирает краткий анамнез и согласует время выезда в ваш район Воронежа. Бригада выезжает в течение тридцати-сорока минут.

Что делает бригада на дому. Врач и медицинская сестра в обычной одежде (халаты достаются уже в квартире). Осмотр, измерение давления, ЭКГ (портативный аппарат), экспресс-тесты. Внутривенная или внутримышечная инъекция под контролем врача. Наблюдение тридцать минут после процедуры.

Анонимность. Машина без опознавательных знаков, врач в штатском. Соседям и коллегам не нужно знать о визите бригады.

Бригады выезжают во все шесть административных районов Воронежа — Центральный, Комсомольский, Левобережный, Советский, Железнодорожный, Ленинский. Также в пригородные посёлки в черте города — Малышево, Отрожка, Придача, Подгорное.

Противопоказания

Кодирование уколом имеет свои противопоказания.

• Тяжёлые заболевания печени (цирроз, активный гепатит) — для дисульфирама
• Тяжёлая сердечно-сосудистая патология (инфаркт менее тридцати дней назад, нестабильная стенокардия, декомпенсированная сердечная недостаточность)
• Декомпенсация сахарного диабета
• Острые психические расстройства
• Беременность и период лактации
• Алкогольное опьянение на момент процедуры (минимум пять дней трезвости)
• Возраст менее восемнадцати лет
• Категорический отказ пациента

При наличии противопоказаний к дисульфираму мы предлагаем налтрексон (он имеет меньше противопоказаний). При противопоказаниях к обоим препаратам — психотерапевтическое кодирование (вообще без медикаментов).

Анонимность для работников режимных предприятий

Воронеж — город с высокой концентрацией ВПК: КБХА, ВМЗ, ВАСО, Электросигнал. На всех режим допуска, и постановка на наркологический учёт означает потерю работы.

Мы — частная клиника. Данные о процедуре не передаются:

• В БУЗ ВО «Воронежский областной клинический наркологический диспансер» на ул. Пешестрелецкой, 17 в Центральном районе
• В ЕМИАС и Минздрав Воронежской области
• На место работы пациента

Для воронежца ВОКНД на Пешестрелецкой — это «свой» диспансер по месту жительства. Тем важнее, что мы туда данные не передаём. Узнать о факте кодирования уколом на КБХА, ВМЗ, ВАСО, Электросигнале или при медкомиссии для МВД, ФСБ, авиации, водительских прав невозможно, если вы сами не сообщите.

Дисульфирам и налтрексон не определяются в стандартных анализах крови и мочи, которые берутся при медкомиссии. Специфический тест существует, но его проводят только при целенаправленной проверке — что бывает крайне редко.

Стоимость и программы

Стоимость кодирования уколом в нашей клинике Воронежа зависит от препарата и программы.

Услуга	Цена
Консультация нарколога с подбором метода	от 2 500 ₽
Внутривенная инъекция дисульфирама на 6-12 месяцев	от 8 500 ₽
Внутривенная инъекция дисульфирама на 1-3 года (пролонгированная)	от 11 000 ₽
Внутримышечная инъекция Вивитрола (налтрексон) на 1 месяц	от 22 000 ₽
Укол плюс курс психотерапии (4 сеанса)	от 18 000 ₽
Комплексная программа «Укол плюс двойной блок»	от 32 000 ₽

Готовые программы позволяют сэкономить. Базовая — только инъекция и наблюдение. Стандарт — с курсом психотерапии. Расширенная — двойной блок с работой семьи. Для пациентов с противопоказаниями к дисульфираму — программа налтрексона с ежемесячными визитами.

Для расширенной программы доступна беспроцентная рассрочка на шесть или двенадцать месяцев.

После процедуры

После кодирования уколом особенно важно закрепить результат.

Первая неделя. Полный покой. Контроль давления — врач оставит памятку. Не употреблять алкоголь (даже безалкогольное пиво не рекомендуется — содержит следы этанола). Избегать стрессов.

Первый месяц. Курс психотерапии. Без психотерапевтической работы через несколько месяцев эффект может ослабевать психологически. Психотерапевт помогает выстроить стратегии совладания с тягой.

Дальше. Контрольные встречи, при необходимости — онлайн-консультации. Перед «опасными» периодами (летний сезон на водохранилище, новогодние праздники, банкеты на ВАСО или КБХА) — профилактическая встреча с психотерапевтом.

Если произошёл срыв. Не паниковать. Звонить дежурному врачу. По договору — повторное кодирование по льготной стоимости (пятьдесят процентов от прайса) в течение тридцати дней.

Если нужно снять препарат. Для дисульфирама — антидот в клинике Воронежа. Для налтрексона — достаточно не повторять ежемесячную инъекцию. Снятие проводится только по медицинским показаниям или при категорическом желании пациента.

Мифы о кодировании уколом

Миф: укол «ломает» психику.

Нет. Ни дисульфирам, ни налтрексон не влияют на психику. Они действуют на физиологию — блокируют фермент или рецепторы. Психика остаётся прежней. Наоборот, многие пациенты отмечают улучшение самочувствия после прекращения употребления алкоголя.

Миф: укол опаснее импланта.

Нет. По безопасности укол и имплант сопоставимы. Разница только в форме введения. Укол проще технически, имплант надёжнее для длинных сроков. Выбор зависит от конкретной ситуации пациента.

Миф: после укола нельзя пить даже квас.

Это не миф, а правда. Квас, кефир, забродивший сок, некоторые кондитерские изделия с ликёром — всё это содержит следы этанола. После дисульфирамового укола важно избегать таких продуктов — реакция может возникнуть даже на небольшую дозу. После налтрексонового укола такой проблемы нет — налтрексон не вызывает реакции на алкоголь.

Миф: укол — это «химия», которая вредит печени.

При здоровой печени — нет. Дисульфирам метаболизируется в печени, и если орган работает нормально, препарат не наносит вреда. При существующих заболеваниях (цирроз, активный гепатит) — может ухудшить состояние. Поэтому перед процедурой мы обязательно проверяем печёночные пробы. Если что-то не так — предлагаем налтрексон.

Миф: укол не работает, только имплант надёжный.

Нет. Укол и имплант содержат одно и то же действующее вещество (дисульфирам). Разница только в форме введения. Эффект сопоставимый, различия в сроке действия и удобстве.

Истории пациентов

Имена изменены.

Андрей, сорок четыре года, Центральный район. «Пил восемь лет после развода. Довженко держал полгода, потом срыв. Решился на укол. Поставили Аквилонг на год. Год трезвости, на работе ничего не знают. Женимся снова — впервые за десять лет в голове ясность.»

Сергей, пятьдесят два года, Левобережный район, шинный завод. «После двух инфарктов дисульфирам нельзя. Думал, что вариантов нет. Оказалось — есть Вивитрол. Колю раз в месяц уже полтора года. Трезвость держится, давление стабилизировалось.»

Марина, сорок лет, Советский район. «Муж пил пять лет. На работе на ВАСО стали поговаривать. Я позвонила, приехала мотивационная бригада. После разговора с врачом муж сам согласился на укол. Поставили Эспераль на год. Сейчас восемь месяцев трезвости, на работе повысили.»

Частые вопросы

Можно ли поставить укол сразу после вывода из запоя?

Нет. Между выводом из запоя и кодированием должно пройти не менее пяти дней абсолютной трезвости. За это время организм очищается от продуктов распада этанола, стабилизируется работа печени и сердца. Если проводить кодирование сразу после детокса — риск осложнений возрастает.

Что лучше — укол или имплант?

Зависит от вашей ситуации. Укол проще технически (без операции), возможен на дому, можно снять раньше срока. Имплант надёжнее для длинных сроков (три-пять лет), обеспечивает постоянную концентрацию препарата. На консультации врач поможет выбрать оптимальный вариант под вашу ситуацию.

Как записаться на кодирование уколом в Воронеже?

Позвоните по круглосуточному номеру 8-800-550-15-16 — звонок бесплатный. Или напишите в мессенджер МАКС. На первичной консультации нарколог оценит вашу ситуацию, назначит обследование и предложит подходящий препарат и путь введения.

Можно ли делать укол, если я принимаю антидепрессанты?

В большинстве случаев да, но решение принимает врач. Некоторые антидепрессанты несовместимы с дисульфирамом. Налтрексон совместим с большинством антидепрессантов. На консультации обязательно скажите врачу обо всех принимаемых лекарствах — это влияет на выбор препарата.

Сколько раз можно делать укол?

Технических ограничений нет — можно делать многократно. После окончания действия одной инъекции ставится новая. Часто пациенты делают ежегодные инъекции в течение нескольких лет, пока полностью не перестроят жизнь. При частых повторах (например, каждые три-четыре месяца из-за срывов) эффективность снижается — в этом случае мы рекомендуем переходить на длительные программы.

Если вы или ваш близкий живёте в Воронеже и думаете о кодировании уколом — позвоните. Бесплатная анонимная консультация, без обязательств. Звоните 8-800-550-15-16 или пишите в МАКС.